El impacto del COVID-19 en la donación y trasplante de órganos

Uno de los más importantes problemas que enfrentan los procedimientos de trasplantes es la posibilidad de infección, por lo que, dada la gran velocidad y facilidad de transmisión del virus SARS-CoV2, nace inmediatamente la pregunta sobre los riesgos que añade a la donación de órganos el Covid-19.

En rigor, todavía es desconocido si el trasplante desde un donante infectado con SARS-CoV2 implica el contagio del recipiente del órgano. Sin embargo, frente al alto riesgo que se presume, los donantes no pueden donar ni sus órganos ni su sangre si el resultado de su examen es positivo. A esto se añade que el paciente hace poco trasplantado es especialmente vulnerable a infecciones, dado que se usan fármacos inmunosupresores para evitar que el organismo del trasplantado rechace el órgano.

Si bien se han seguido realizando trasplantes en época de Covid, extremando los cuidados y solo entre pacientes negativos, la cantidad de ´éstos ha sufrido un declive súbito. Esta es una situación preocupante para los pacientes en listas de esperas, sobre todo en aquellos casos que del órgano depende la vida  del paciente o donde el órgano dañado implica condiciones graves, como es el riñón o el corazón.

Esta situación produjo un colapso esperable en los sistemas de trasplantes, donde son ejemplos paradigmáticos los casos de Francia, Estados Unidos y España. En este último, por ejemplo, la cantidad de donantes disminuyó desde los 7,2 a los 1,2 donantes diarios y la cantidad de trasplantes diarios de 16,1 a 2,1, lo que aumenta peligrosamente la mortalidad de las personas en listas de espera. Por otra parte, resulta curiosa la situación de Estados Unidos que, a pesar de ser uno de los países que vio más golpeado su sistema de trasplantes, recientemente ha experimentado un alza en estos procedimientos que lo ha devuelto a casi la misma tasa pre-pandemia.

A pesar de que en Chile el número de donantes es el mismo del año pasado[1], la baja disponibilidad de pabellones y UCI a causa del COVID-19 igualmente agrava el riesgo de mortalidad de los pacientes en lista espera respecto de condiciones normales. En la actualidad 2.362 personas en el país se encuentran en espera de un trasplante.

Así, la actual pandemia, muestra otro de los efectos que ha provocado en el sistema de salud y, en el caso de la donación y transparente de órganos, donde sigue la incertidumbre y el riesgo.

Crédito: Fotografía publicada en el sitio hepatitisorg

Fuentes:

Domínguez‐Gil, B., Coll, E., Fernández‐Ruiz, M., Corral, E., Río, F. del, Zaragoza, R., Rubio, J. J., & Hernández, D. (s. f.). COVID-19 in Spain: Transplantation in the midst of the pandemic. American Journal of Transplantation, n/a(n/a). https://doi.org/10.1111/ajt.15983

Galvan, N. T. N., Moreno, N. F., Garza, J. E., Bourgeois, S., Hemmersbach‐Miller, M., Murthy, B., Timmins, K., O’Mahony, C. A., Anton, J., Civitello, A., Garcha, P., Loor, G., Liao, K., Shaffi, A., Vierling, J., Stribling, R., Rana, A., & Goss, J. A. (s. f.). Donor and Transplant Candidate Selection for Solid Organ Transplantation during the COVID-19 Pandemic. American Journal of Transplantation, n/a(n/a). https://doi.org/10.1111/ajt.16138

Loupy, A., Aubert, O., Reese, P. P., Bastien, O., Bayer, F., & Jacquelinet, C. (2020). Organ procurement and transplantation during the COVID-19 pandemic. The Lancet, 395(10237), e95-e96. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31040-0

Rodrigo, E., Miñambres, E., Gutiérrez-Baños, J. L., Valero, R., Belmar, L., & Carlos Ruiz, J. (2020). COVID-19 related collapse of transplantation systems: A heterogeneous recovery? American Journal of Transplantation, n/a(n/a). https://doi.org/10.1111/ajt.16125

Steep decline in organ transplants amid COVID-19 outbreak: New analysis shows significant reduction in the number of deceased donor transplants performed in France and the United States. (s. f.). ScienceDaily. Recuperado 19 de junio de 2020, de https://www.sciencedaily.com/releases/2020/05/200511193720.htm

Yo Dono Vida: Ministerio de Salud. (s. f.). Recuperado 19 de junio de 2020, de https://yodonovida.minsal.cl/noticias/general/detalle/120/trasplantes-en-chile-y-pandemia

[1] Al 8 de junio de 2020, según cifras del Ministerio de Salud.